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麻省中医医院中药煎制和服用方法指南

一、请遵医嘱,每日一剂。先将中药放入药罐内。

二、放入一升水,先将中药煮沸。然后温火煎制一至二小时。

三、如有后下药包,在温火煎制一小时后将药包倒入药罐,再煎制半小时。

四、收集煎好的药汁大约300 毫升(大约一小碗),分三次服用。请在午餐,晚餐前和睡前各服中药一次,每次100毫升。因工作特别不能在午餐前服药者,可分二次服用。请在午晚餐前和睡前半小时各服中药一次,每次150毫升。

五、先服用一半,另一半药汁放入玻璃杯中置冰箱冷存供下次服用。服用前用微波炉温热。

六、有些药剂可影响睡眠,有失眠症或睡眠困难者应遵特别医嘱。

服药后如有不适,请资询麻省中医医院。电话:617-464 3999,617-962 5161, 617-464 3508。

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服中药可口三法

1. 药煎好后,应注意把汤药凉至低于体温。当汤药在37℃时,味道最苦。高于或低于这一温度,苦味就会减弱。因此,服药时应等到药的温度降至37℃以下。

2. 风湿性心脏病患者长期服用洋地黄以及其他各种原因引起的低血钾,都要服用氯化钾。氯化钾无论是水剂还是粉剂,其味均不爽口。如将氯化钾混合到等量的橘子汁或姜汁汽水中,再服就会可口。

3. 如果发现患者因厌恶药味而不愿坚持服药时,可让患者服药前几分钟在口中含些冰块,这样可使味蕾麻痹,服药较易。

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煲中药的绝技

煲中药就是简单的"3碗水煮成1碗"?非也!最近与朋友讨论起如何煲中药,才发现许多年轻的广州人,虽然一有什么"头晕身热"都会习惯地煲中药喝,但到底怎样煲中药才是正确,往往只是一知半解,道听途说。记者就此采访了广东省中医院药学部副主任中药师楼步青。其实,煲中药,还真是一件有技术含量的事!

煎煮前---

●清洗

中药材是否需清洗,这是很多人的疑问。楼步青说,虽然很多中药饮片看起来表面会有些灰黑,其实在出售前都经过了加工炮制,所以煎煮之前一般无需清洗。如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,但切忌浸洗,以免一些水溶性成分丢失,以及一些细小种子类的药材(如车前子等)被冲走流失。

●浸泡

清洗步骤不能浸泡中草药,但煎煮之前,却需要有个浸泡药材的过程。

煎煮前用凉水浸泡药材约半小时,可以使水溶性成分析出在汤水中,同时也能增加汤药的浓度。冬天可以用20-30度的温水浸泡,以缩短煎煮时间,但切不可用开水浸泡,以免某些植物细胞中的蛋白质受热凝固,或是部分高分子物质形成胶体,不利于有效成分析出。

浸泡时间不宜超过1小时,特别是在夏天,浸泡时间过长会很容易引起酸败。

煎煮中---

●用水

传统的"3碗水煮成1碗",其实不是个科学的标准。因为不同处方的药味多少、药量大小各有不同,不同药材吸水量也有不同。如果真的有人一边煲药,一边不断把药汁倒来倒去,作为煲中药的标准,这样瞎折腾其实也不可能煲出最佳效果的中药。 应以水浸过药材面2-3cm为佳,或者用手轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背。而不是机械地用3碗水煮药。通常一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,可以另加凉水至标准水位,再开始煎煮。

●火候

一般的中药应先用武火,煮沸后改为文火。控制火候的意义在于,若火候过强,水分蒸发过快,影响有效成分的析出,亦易焦糊。

但一些治疗外感的中药,可以在煮沸之后不改文火,继续用武火煎煮15分钟左右即可。

●时间

中药煎煮时间,应根据不同药物和疾病性质、有效成分溶出的难易和用药情况而定。楼步青说,沸腾后再用文火煲药的时间,一般中药,头煎应在20-25分钟,二煎15-20分钟;解表类中药,头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补类中药,头煎应在30-40分钟,二煎25-30分钟。

如果有"大头虾"不慎煎煮时间过长,令药汤太浓,这时可以加些白开水再煮沸,就可以避免有效成分反渗透的问题。

●复煎

许多老人家习惯于一副中药"返煎"三四次,楼步青说,一般而言,一副中药在煎煮两次后,所含有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但滋补类的中药,可以煎煮三次。而一些药量较大的处方,也可以煎煮三遍。

但需注意的是,如果将头煎与二煎的药液分别服用,这样未能将药效发挥至最佳。应该将头煎与二煎的药液混合,分早晚两次服用。同样,煎煮三遍的药液也相应地改为一天3次服用。

煎煮后---

●立即滤取

药汤煎煮好,应趁热过滤倒出,不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液,随温度下降产生胶凝,难以过滤,影响药效,同时也易造成酸败。

煎煮器---

●瓦罐沙锅最好

最佳煎煮器当然还是传统的瓦罐、沙锅,搪瓷、不锈钢亦可,但忌用铝锅、铁锅和铜锅,以防止这些活跃性强的金属器皿与药物发生反应,影响药物疗效甚至对人体产生危害。

传统的沙锅、瓦罐以及陶瓷,不会与各种中药成分发生化学反应,而且传热均匀缓慢,煎出的汤剂质量好。不锈钢属于钝性元素,也不会容易产生化学反应,现在许多大医院的煎药器皆为不锈钢锅。但铁质煎器,虽然传热快,但不仅易氧化,化学性质也不稳定,它能与鞣质生成鞣酸铁,使汤液色泽加深,还会与黄酮类成分生成难溶性络合物。

对于微波炉加热是否会影响中药药性,目前未有定论,所以楼步青亦不推荐以微波炉加热中药。

此外,楼步青提醒,若以药煲煎煮过有毒性的外用药,应洗净后再用清水煮一次,以免毒性物质残留。

药师提醒:注意先煎、后下

中药的煎煮指示上,常会出现"先煎"、"后下"的字眼,这是什么意思?楼步青解释,"先煎"的目的通常是为了增加某些药物的溶解度或降低药物的毒性;而"后下",则是为了减少挥发油的损耗,避免有效成分被破坏。所以应严格遵照中药师的煎药指示。 通常矿石类,如贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,必须先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎煎30分钟,再加入其它药材中一同煎煮;而一些有毒的药物,如乌头、附子、商陆等,必须先煎1-2小时,才能达到减毒或去毒之效。此外,某些植物药,如天竺黄、火麻仁、石斛等,也须先煎10-30分钟才能发挥效用。 后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、檀香以及一些不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄等,通常应在汤剂煎好前5-10分钟入锅。

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中药应该怎么喝

中药应该怎么喝?这也成为一个需要专家指导的问题?是的!不同药性的中药,热喝冷喝,早喝晚喝,或是服药期间的饮食宜忌,原来都大有讲究。记者专门请教了广东省中医院药学部副主任中药师楼步青,大家不妨对照一下,自己是否真的会喝中药?

  找到喝药的"黄金时机"

  服用西药最常见的是"一天三次",参照一天三餐的标准就容易掌握了;而服用中药则往往是一剂药"一天两次",怎么喝?

  楼步青说,将一剂中药煎煮2次的药液混合,分别于早晚服用,是为"一天两次"的正解。上午9点和下午3点左右,是机体吸收药物的"黄金时间",所以此时服用中药最佳。不过,如果上班时间紧凑,也可以将服药时间调整至早晨和晚上。

  不同药性的中药,讲究不同的服药时机。一般而言,治疗虚症和肠胃病的,应在饭前30-60分钟服药;而治疗心肺病和其他一般疾病,则通常在饭后15-30分钟服用为佳,以避免药物对肠胃产生刺激,减少副作用的产生。补益药和泻下通便的药物则宜饭前空腹服用(其中通大便的药物,如大黄、火麻仁等,宜在清晨和白天服用,避免在睡前和夜间服食);驱虫药也应在早上空腹服用;而治疗外感疾病和头面部疾病的中药,在饭后半小时左右服用为佳。助消化或对肠胃有刺激的中药,也应饭后服用;而安神药则应在睡前服用。

  喝药不一定"趁热"

  "趁热喝!"是大部分人喝中药时的习惯。楼步青说,其实,喝药不一定要"趁热"。

  传统的中医理论,对于服用中药的温度非常讲究。一般的中药汤剂应该"温服",即药汤煎煮后立即滤出,在常温下晾至30℃-37℃时再喝。而丸、散一类的中成药也应该以温开水送服;属于解表、发散风寒的中药,才应该"热服",并且可在服后吃些热稀饭、热水,以助药力;而止吐、解毒、清热的药,则应该"冷服",以免引起刺激。

  楼步青说,市民在喝中药时,除了医生有特殊提示外,基本上掌握"寒者热之,热者寒之"的原则就可以了。

中药忌口须知

  所谓"医食同源",广东人习惯于用饮食调理健康。换个角度,在服用中药时,饮食上也应相应注意一些宜忌,以利药效。

  有的人认为生病了就应该多给予补养,其实服用中药期间,饮食应以清淡、易消化为原则,而生冷、粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物,都应根据需要予以避免。不过,对于一些慢性病患,如果长时间"忌口",禁食的种类较多,营养摄入会不平衡,反而不利于增强免疫力。因此,应在医师的指导下,确定适当的食谱,保障营养。

  楼步青说,对于感冒发热等的实证,进食滋补类食物往往不利于外邪排出体外;胃肠有积滞者,进食更宜清淡,不能进食油腻、高蛋白、高脂肪的食物,以免加重胃肠负担,不利于药物作用的发挥;不过,一些久病体虚或平素年老体弱者,在清淡易消化的前提下,可以适当喝些鸡汤或鱼汤,也可以小米、红枣、银耳以及其他新鲜瓜果蔬菜,帮助调整体虚症状。

  高烧患者,进食冷饮或寒凉的西瓜,虽然能解除一时的烦渴,但不利于发汗驱邪而达到退烧的目的;肠胃功能差的病人,不宜多食以淀粉为主的食物,如土豆、黄豆等,以免产气而腹胀;而患过敏性哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎以及疮疖等病患,一般不建议吃虾、蟹、牛肉、鹅肉、韭菜等"发物",临床中发现,吃这些食物容易使过敏性症状进一步加重。

  此外,与某些中药材相关的食品禁忌,在一些中医古代文献中也有详细记载,如常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋,鳖甲忌苋菜,蜜不能搭配葱同吃等,可供服药者参考。

(受访专家:广东省中医院药学部副主任中药师  来源:金羊网 )